Memeniz Hakkında Herşey

Hastalığın öyküsünde şunlar önemlidir: Süresi: Ne kadar zamandır meme başı retrakte ya da deride değişiklikler var? Lokalizasyon: Tek taraflı mı? Eşlik eden durum: Kitle var mı? Akıntı? Kitle saptanmasa da şüpheli durumlarda mutlaka meme görüntülemesi yapılmalıdır. Meme başında ekzema ile Paget hastalığının mutlaka ayırıcı tanısı yapılmalıdır. Yakın zamanda gelişen tek taraflı meme başı retraksiyonu mutlaka araştırılmalıdır. Doğuştan olanlar klinik olarak bir önem arzetmez. Meme derisinde kızarıklık ve ödem durumunda eğer hasta emzirmiyor ve yakın zamanda bir travma öyküsü yoksa inflamatuar meme kanseri (İMK) akla gelmelidir. 7-10 günlük antibiyotik tedavisi sonrası eğer belirtilerde bir değişiklik yoksa mutlaka hasta bir uzmana yönlendirilmelidir. Ayırıcı tanıda enfeksiyonlar, granülomatöz mastit   ve İMK göz önünde bulundurulur. İMK’da meme derisinde yoğun ödem ve kızarıklık portakal kabuğu manzarasını yaratır. Ayrıca kızarıklıkla birlikte döküntüler de görülebilir

Mamografi iki amaçla yapılır: tarama amaçlı ya da tanı amaçlı.   Hangi amaçla yapılırsa yapılsın raporlama ilgili sayfada özetlenen BIRADS sınıflamasına göre yapılır.   Mamografi için endikasyonlar: Tarama amaçlı mamografi Tanı amaçlı mamografi    Son 1 yıl içinde mamografi çektirmemiş, 40 yaş üstü bir kadında hekim muayenesinde ele gelen kitle, düzensizlik ya da şüpheli durum olması. Mikrokalsifikasyon ya da yapısal değişiklik durumunda biopsi amaçlı işaretleme amacıyla. Ultrasonografi mamografiye ek olarak gerekli görülmesi durumunda yapılır. Ultrasonografi için endikasyonlar: Hekim muayenesi sırasında herhangi bir yaştaki kadında ele gelen bir kitlenin karakterinin saptanması,   Mastalji, meme başı akıntısı ve dolgunluk gibi lokalize meme şikayetlerinin değerlendirilmesi, Palpe edilemeyen ancak diğer görüntüleme yöntemleriyle saptanan meme anormallikleri, İnvaziv girişimlerde işaretleme amacıyla, Cerrahi ya da medikal tedavi sonrası memenin değerlendir

  Mastalji ve kitleden sonra memede görülen 3. sık semptom meme başı akıntısıdır (MBA). Büyük çoğunluğu normal memede (laktasyonda) veya iyi huylu lezyonlarda görülür. Anamnez ve fizik muayenede dikkat edilmesi gereken özellikler: Spontan olması, tek taraflı olması, tek duktustan gelmesi ve kanlı olmasıdır. Bu özellikler varsa MBA patolojik kabul edilir ve araştırılmalıdır. Ancak yine de çoğu patolojik MBA da benign bir nedenden kaynaklanır: intraduktal papilloma, duktal ektazi ve fibrokistik hastalık. %5-15 olguda maligniteye bağlı MBA gelişir. 40 yaş üstünde kanser riski yükselir. Laktasyonda MBA normal kabul edilir: emzirme kesildikten bir yıl sonrasına kadar sütlü akıntı devam edebilir. Galaktore ise laktasyon olmaksızın görülen sütlü meme başı akıntısıdır: spontan, multiduktal ve bilateraldir. Nadiren kanserle ilişkilidir. Genellikle ilaçlar, hipotiroidizm, hipofiz adenomları, meme başının uyarılması gibi nedenlerle ortaya çıkar. Patolojik MBA ile başvuran her has

İyi huylu bir tümördür ve en sık 20'li yaşlarda görülür. Ancak her yaşta kadında rastlanabilir. Meme bezleri (glandulaer yapılar) ve destek dokusundan (stroma) oluşur. (Fibro-adenom=destek doku-bez doku tümörü). Fibroadenomların boyutları çok farklı olabilir. Milimetrikten bir kaç santimetre boyuta kadar olabilirler. Tipik özellikleri çevre meme dokudan kolayca ayrılabilmeleri ve sert olmalarıdır. Ağrısızdırlar. Genelde tektiler ancak bazen birden çok fibroadenom aynı memede görülebilir. Tanı kolaylıkla hekim muayenesiyle konabilse de kesin tanı ince iğne biopsisi ya da kor iğne biopsisiyle konur. Çoğu fibroadenom tipik özelliklerdedir: basit fibroadenom denir. Bazılarındaysa makrokistler, sklerozan adenozis, kalsifikasyon (kireçlenme) veya apokrin değişiklikler görülebilir: Kompleks fibroadenom denir. Kanser riskini çok hafif arttırır: 1.5-2 kat kadar.  20 yaş öncesi doğum kontrol hapı kullanımı ile ilişkili olabileceği öne sürülmüştür.  Peki hangi fibroadenomlar çıkarılma

Kategori 0   Ek görüntüleme yöntemlerine veya karşılaştırma için daha önceki mamografi sonucuna gereksinim vardır. Ek görüntüleme yöntemlerine (spot kompresyon, büyütme -magnifikasyon-, ultrason vs) gerek duyulduğunda yazılır. Tarama amaçlı yapılan mamografiler raporlanırken eğer daha önce çekilen mamografiler karşılaştırma amacıyla görülmek isteniyorsa bu kategoride raporlanır. Tüm görüntüleme yöntemleri kullanılmışsa bu kategoride raporlanmaz. Kategori  1  Negatif/Normal Yorumlanacak bir bulgu yoktur. Memeler simetriktir. Kitle, yapısal bozukluklar veya şüpheli kalsifikasyonlar yoktur.  Kategori  2 /  Benign (iyi huylu) bulgular Bu mamografi de normaldir ancak involüsyon, kalsifiye fibroadenom, çok sayıda sekretuar kalsifikasyonlar, yağ kistleri gibi yağ içeren lezyonlar, lipomlar, galaktosel ve karışık yoğunlukta hamartomlar gibi çok tipik görünümde olan iyi huylu bir lezyon saptanmıştır. Ayrıca meme içinde lenf nodu ya da implant gibi bir durum da saptandığında bu

BIRADS ya da günlük kullanımda geçen şekliyle Birads (veya BİRADS), meme görüntüleme, raporlama ve veri sistemi anlamına gelen  " B reast I maging R eporting and D ata S ystem" sözcüklerinin baş harflerinden oluşur. Amerikan Radyoloji Derneğinin hazırladığı bir sınıflandırmadır. Buna göre, görüntüleme sonucunda varılan tanı ya da kanaat standart olarak yazılmış olur.  BIRADS Sınıflandırması: 0: Ek inceleme gerekli 1: Negatif/Normal 2: Benign (iyi huylu) bulgular 3: Yüksek ihtimalle iyi huylu 4: Şüpheli anormallik 5: Yüksek olasılıkla kötü huylu 6: Bilinen/biyopsi ile tanı almış kanser Alt Kategoriler 4A: Kanser şüphesi düşük 4B: Orta derecede şüpheli 4C: Ciddi şüphe ancak kanser için tipik değil Memenin mamografik görünümü Tip 1 Tamamen yağlı meme Tip 2: Dağılmış fibroglandüler dokular Tip 3: Heterojen yoğun Tip 4: Çok yoğun meme dokusu Kaynak:  birads bulgu

Bir hastalığa örneğin kansere yakalanma olasılığını arttıran herşey bir risk faktörüdür. Her kanser için farklı bir risk faktörü vardır. Örneğin, deri kanseri için en önemli risk faktörü aşırı güneş ışığına maruz kalmaktır. Sigara akciğer, ağız, gırtlak, mesane ve böbrek kanserleri için önemli bir risk faktörüdür. Elbette risk faktörünün varlığı her şeyi açıklamaz. Hastalığın oluşması için bir çok faktörün varlığının yanı sıra vücudun savunma mekanizmalarının da eksikliği gerekir. Risk faktörünün varlığının bilinmesi ilgili bireylerin daha yakın izlenmesi açısından önemlidir.  Meme kanseri için de aşağıda belirtilen risk faktörlerinin bir veya daha fazlasının varlığı bireyin mutlaka kansere yakalanacağı anlamına gelmez. Ancak bu bireyler risklerin varlığını bilmekle, erken tanı ve etkin tedaviyle normal bir yaşam süresine sahip olma şansına sahip olabilirler. Bazı risk faktörleri değiştirilemez iken bir kısmı hayat tarzından değişiklerle veya bazı önlemlerin alınmasıyla değiştirileb

* 40 ve üstü yaştaki her kadın her yıl mamografi yaptırmalı ve sağlık durumu uygun olduğu sürece yıllık mamografilere devam etmelidir. * 20-39 yaş arası kadınlar düzenli olarak 3 yılda bir uzman bir hekim tarafından muayene edilmeli, 40 yaşında itibaren ise yıllık muayene olmalıdırlar. * Her kadın 20 yaşından itibaren düzenli aralıklarla kendi kendine meme muayenesi yapmalıdır. Bunun için ideal zaman adetin bittiği günlerdir. * Meme kanseri açısından yüksek risk (hayat boyu %20'den fazla) taşıyan kadınlar her yıl meme MR'ı (magnetik rezonans görüntüleme) yaptırmalıdır. Riskin %15'ten düşük olduğu kişilerin yıllık MRyaptırmasına gerek yoktur. Aradaki değerlerde orta derecede risk taşıyanların doktorlarına başvurması önerilir. Peki kimler yüksek risk taşır? BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonu taşıyanlar, Birinci derece akrabasında (anne, baba, kız/erkek kardeş veya çocuğunda) BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonu saptanmş, kendisi genetik test yaptırmamış olanlar, 10-30 yaş