MEME KANSERİNDE YENİ GELİŞMELER: PERTUZUMAB KULLANIMI
Amerika Birleşik Devletleri İlaç ve Gıda Dairesi
(FDA) yeni bir ilacın diğer organlara yüksek yayılma potansiyeli taşıyan erken
evre meme kanserlerinde ameliyat öncesi kullanımına erken onay vereceğini
duyurdu.
Kadınlarda en sık görülen ve kansere bağlı ölümlerde
ikinci sırada yer alan meme kanserinin tedavisinde bu yüzyılın en önemli
yeniliklerinin başında gelen “antikor” tedavisi her geçen gün yeni bir uygulama
alanı buluyor. Geçtiğimiz yıl erken sonuçları yayınlanan bir çalışmayla gündeme
gelen “pertuzumab” adlı ilacın diğer organlara yayılma (metastaz) ve ölüm riski
nispeten yüksek olan HER2 adlı reseptörü yüksek oranda sentezleyen meme
kanserli hastalarda ameliyat öncesi kullanımının önemli bir kısım hastada
tümörü nerdeyse tamamen yok ettiği böylece hastaların ameliyat sonrası çok daha
uzun süre metastazsız yaşayabileceği gösterilmişti. FDA bu sonuçlardan
hareketle çalışmanın tamamlanacağı 2016 yılını beklemeden “pertuzumab”ın
kullanımına erken onay vermek üzere çalışmalar yapıldığını duyurdu.
HER2 denilen reseptör aslında normal hücrelerde de
bulunan, hücre büyüme ve çoğalmasını sağlayan bir protein. Bu proteine özgül
olarak bağlanan bir başka protein olan “epidermal gelişme faktörü” varlığında
hücre büyüyor ve çoğalıyor. Zaten HER2 adı da buaradan geliyor: Human (insan) Epidermal
gelişme faktörü Reseptörü-2. Kanser hücrelerinde bu reseptörü
sentezleten gen bölgesinde aşırı çoğalma oluyor ve sonuçta bir hücre gereğinden
çok daha fazla sayıda reseptör barındırdığında kontrolsüz büyüyor ve çoğalıyor.
Meme kanseri tanısı alan kadınların ancak
%20-25’inde HER2 aşırı miktarda bulunuyor. Bu grup hastalarda tümörün seyri ne
yazık ki daha hızlı oluyor. Erken dönemde diğer organlara (en sık olarak kemik,
akciğer, karaciğer ve beyin) yayılım (metastaz) oluyor. Ayrıca meme derisinde
ve koltukaltında da tümörün nüksetmesi (yinelemesi) ihtimali daha yüksek.
İşte bu grup hastalarda yani HER2’yi yüksek oranda
barındıran tümörlü hastalarda bu reseptörün etkinliğini engelleyen antikor
yapısında olan pertuzumab ile tedavinin diğer ilaçlarla birlikte
kullanıldığında tümörün büyümesini ve yayılmasını önlediği hatta bir kısım
olguda tamamen yok ettiği görülmüştü. Bu tedaviye cerrahi tedavi sonrası bir
yıl daha devam ediliyor.
Bu tedavi kesinlikle tüm meme kanserlerinde
uygulanacak bir tedavi değil. (HER2 pozitif tümörlerde işe yarıyor). Ayrıca
kesinlikle cerrahi tedaviye alternatif de değil. Çünkü tümörün kaynaklandığı
dokunun çıkarılması ilerleyen yıllarda tümörün yinelemesinin önlenmesi
açısından vazgeçilmez bir tedavi.
Bu tedavi hangi hastalarda uygulanabilir? Öncelikle
HER2 pozitif olmalı. Tümör çapı 2 cm’den büyük olmalı. (Daha küçük tümörlerde
cerrahi tedavi hala en etkin tedavi.) Koltuk altı lenf bezlerine yayılmış
tümörlü olgular. Enflamatuar meme kanserli hastalar. (Memede enfeksiyon gibi
görüntü veren bir tür kanser.)
Benim ablama meme kanseri teşhisi kondu. Doktoru bu ilacı tavsiye etmiş fakat tanesi 18 Milyarmış ve Devlet karşılamıyormuş. Bu ilacı alabilmemiz için devletin kolaylık sağlamasını istiyorum.
YanıtlaSilBu konuda heyet raporuyla birlikte SGK'ya başvurmanızı, olumsuz yanıt durumunda bir avukatla görüşerek hareket etmenizi öneririm. Geçmiş olsun.
YanıtlaSil